申請書類一覧
保険証・適用
| 名称 | Excel版 | PDF版 | 記入例 |
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| 健康保険被保険者証紛失（き損）届 R6.12/2～R7.12/1までの経過処置期間中に保険証を紛失（き損）方は申請してください。 |
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| 住所・氏名変更届 |
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| 資格確認書 交付申請書 |
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| 資格確認書 紛失（き損）・再交付申請書 |
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| 資格情報のお知らせ 再交付申請書 |
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| マイナ保険証利用登録の解除申請書 |
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このページのトップへ扶養
| 名称 | Excel版 | PDF版 | 記入例 |
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| 被扶養者認定に必要な提出書類一覧表 |
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| 被扶養削除に必要な添付書類一覧表 |
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| 健康保険被扶養者異動届 |
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| 被扶養者の失業給付等の収入に関する念書 |
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| 現況届（義務教育終了前） |
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| 現況届（義務教育終了後） |
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| 申請経緯書（現況届別紙） |
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| 雇用証明書 |
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| 退職証明書 |
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| 扶養削除申出書 |
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| 被扶養者国内居住例外届 |
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| 被扶養者の収入確認に当たっての「一時的な収入変動」に係る事業主の証明書 ※年収の壁・支援強化パッケージ※（必要である旨指示があった場合にのみ提出する書類です） |
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退職
| 名称 | Excel版 | PDF版 | 記入例 |
|---|---|---|---|
| 任意継続被保険者になられる方へ |
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| 任意継続被保険者資格取得申請書 |
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| 任意継続被保険者資格喪失申出書 |
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給付
| 名称 | Excel版 | PDF版 | 記入例 |
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| 限度額適用認定申請書 （一般用） |
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| 限度額適用・標準負担額減額認定申請書 （住民税非課税者用） |
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| 療養費［立替払］支給申請書 |
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| 療養費［装具］支給申請書 |
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| 装具作製確認書 |
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| 治療用装具画像貼付台紙 |
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| 療養費［はり・きゅう］支給申請書 |
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| 療養費［はり・きゅう］医師同意書 |
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| 療養費［あんま・マッサージ］支給申請書 |
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| 療養費［あんま・マッサージ］医師同意書 |
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| 療養費［海外］支給申請書 |
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| 診療内容明細書・領収明細書（医科） |
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| 診療内容明細書（歯科） |
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| 傷病手当金（付加金）支給申請書 |
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| 第三者行為による傷病届 |
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| 自損事故による傷病届 |
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| 人身事故証明書入手不能理由書 |
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| 負傷原因届 |
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| 特定疾病療養受療証交付申請書 |
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| 移送費支給申請書 |
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慶弔
| 名称 | Excel版 | PDF版 | 記入例 |
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| 出産育児一時金支給申請書 |
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| 出産育児一時金支給申請書【差額分申請用】 |
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| 出産育児一時金支給申請書【受取代理申請用】 |
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| 出産手当金支給申請書 |
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| 埋葬料（費）支給申請書 |
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